Maligní melanom
Co je to maligní melanom a proč vzniká?
Maligní melanom je vážné onemocnění kůže, které vzniká z buněk zodpovědných za tvorbu pigmentu (barvy) kůže – tzv. melanocytů. Největším rizikem pro vznik melanomu je sluneční záření, zejména UVB paprsky. Lidé se světlou pletí, pihami a světlými vlasy jsou více náchylní k poškození kůže, a tím i ke vzniku melanomu. Dalším faktorem je dědičnost. U některých lidí se melanom vyskytuje častěji kvůli genetickým změnám, které se v rodině předávají. Tyto změny mohou zvyšovat riziko, že buňky v kůži začnou nekontrolovaně růst a vytvoří nádor.
Jak často se melanom vyskytuje?
Počet případů melanomu celosvětově roste. Nejvíce se melanom vyskytuje v zemích s intenzivním slunečním zářením a s vysokým poměrem obyvatel se světlou pletí, jako je Austrálie nebo Nový Zéland. Česká republika je stran výskytu melanomu na desátém místě na světě. Nejvíce ohrožení jsou lidé ve věku od 50 do 75 let. Přestože se melanom objevuje na kůži, kde je snadno viditelný, bývá často odhalen pozdě – a čím později se zjistí, tím je léčba obtížnější a šance na vyléčení menší.
Jak se melanom pozná?
Melanom může vypadat jako nové znaménko, nebo jako změna na již existujícím znaménku. Lékaři používají jednoduché pravidlo ABCDE:
- A - Asymetrie - jedna polovina znaménka nevypadá jako druhá.
- B - Okraje (Borders) - jsou nepravidelné, zubaté nebo rozmazané.
- C - Barva (Color) - více odstínů hnědé, černé, případně červené, bílé nebo modré.
- D - Průměr (Diameter) - větší než 6 mm (jako guma na tužce).
- E - Vývoj (Evolution) - znaménko se mění – roste, svědí, krvácí.
Pokud na sobě pozorujete nějaké z těchto příznaků, je důležité navštívit dermatologa. Ten může použít speciální přístroj (dermatoskop), který pomáhá s rozpoznáním podezřelých ložisek. Pokud je nález podezřelý, lékař znaménko celé odstraní a pošle na histologii – mikroskopické vyšetření, které určí, zda šlo o melanom.
Jaké existují typy melanomu?
Melanom může mít různé podoby. Některé rostou pomalu, jiné velmi rychle. Může se objevit kdekoliv na kůži – nejčastěji na zádech, hrudníku, končetinách, ale i na ploskách nohou, pod nehtem nebo na sliznicích (například v ústech). Každý typ melanomu se chová trochu jinak, ale všechny mají jedno společné: čím dříve se odhalí, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.
Jak se melanom léčí?
Základem je chirurgické odstranění melanomu – čím dříve, tím lépe. Na základě jeho hloubky invaze do kůže (Breslowův index) je spolu s tumorem odstraněn i patřičně široký lem zdravé tkáně okolo tumoru - většinou se jedná o 1-2 cm široký bezpečnostní lem.
Takto po vyříznutí tumoru vzniká relativně rozsáhlý defekt, který je v některých případech nutné zakrýt kožním štěpem nebo lalokovými plastikami (podrobnější informace o uzavírání defektů po tumorech jsou k dispozici ZDE)
Pokud je nález vážnější, lékaři často doporučí ostranění tzv. „sentinelové (obranné) uzliny“, což je první mízní uzlina na cestě od tumoru, do které by se případné nádorové buňky mohly rozšířit. Tato uzlina je histologicky vyšetřena a je zjištěno, zda již maligní melanom do sentinelové uzliny nějaké metastázy neuvolnil.
V některých případech – pokud je riziko návratu nemoci vyšší (například metastazování melanomu do sentinelové uzliny) – může být doporučena další následná (adjuvantní) léčba:
• Cílená léčba – léky, které útočí přímo na nádorové buňky se specifickými genetickými změnami.
• Imunoterapie – pomáhá tělu „probudit“ imunitní systém, aby sám rozpoznal a ničil nádorové buňky.
• Chemoterapie a ozařování se u melanomu používají spíše výjimečně.
Jaká je šance na vyléčení?
Šance na vyléčení závisí hlavně na tom, jak hluboko melanom pronikl do kůže. Pokud se zachytí včas a odstraní se, je šance na úplné uzdravení velmi vysoká. Pokud se ale melanom rozšíří do dalších částí těla, léčba je náročnější a úspěšnost nižší. Důležitým ukazatelem je i stav mízních uzlin a celkové zdraví pacienta.
Jak se dá melanomu předejít?
- Vyhýbejte se přímému slunci mezi jedenáctou až patnáctou hodinou.
- Používejte krém s UV faktorem (SPF 50).
- Noste pokrývku hlavy a ochranné oblečení.
- Nenavštěvujte solária.
Nezapomínejte také na samovyšetření – pravidelně kontrolujte svá znaménka, a pokud si všimnete jakékoli změny (ABCDE pravidlo), objednejte se ke kožnímu lékaři.
Pro lidi se světlou kůží, pihami nebo výskytem melanomu v rodině je dobré chodit na pravidelné kontroly ke kožnímu lékaři.